aliviar dor após extrações dentárias
À medida que a epidemia de opioides continua durante a pandemia de COVID-19, um estudo do Eastman Institute for Oral Health (EIOH) da Universidade de Rochester Medical Center mostra promessa de uma alternativa não opioide para dor dentária aguda.
As taxas de mortalidade por opioides prescritos aumentaram mais de 16% de 2019 a 2020 e, entre todas as mortes por overdose de opioides, os opioides prescritos representam quase 18%, conforme os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
Publicado hoje no JAMA Network Open, o estudo compara dois grandes grupos de pacientes representando um número igual de homens e mulheres com idades entre 18 e 93 anos que fizeram extrações dentárias na clínica Howitt Urgent Dental Care do Instituto em Rochester, Nova York.
“Nós levantamos a hipótese de que usar uma combinação de analgésicos não opioides e adicionar gabapentina à mistura para dor seria uma estratégia eficaz para minimizar ou eliminar opioides para dor dentária”, disse Yanfang Ren, DDS, Ph.D., MPH, professor e chefe clínico, Howitt Urgent Dental Care.
Para os 3.300 pacientes do primeiro grupo em 2012, aqueles com dor leve foram tratados com ibuprofeno ou paracetamol. Para dor moderada a grave, os pacientes receberam doses mais altas de ibuprofeno ou combinações de opioides, incluindo hidrocodona, oxicodona ou codeína.
Mas o segundo grupo de quase 3.800 pessoas que fizeram extrações de março de 2021 a fevereiro de 2022 não recebeu opioides.
Da mesma forma, para dor leve, o segundo grupo foi prescrito paracetamol ou ibuprofeno. Para dor moderada a intensa, doses mais altas de ibuprofeno ou uma combinação de ibuprofeno e acetaminofeno foram prescritas.
Para o segmento de pacientes que não puderam tomar ibuprofeno ou acetaminofeno devido a problemas de saúde, ou interações potenciais com medicamentos existentes, eles receberam frequentemente uma combinação de opioides no ano de 2012, mas uma combinação de gabapentina foi usada em 2022 para uso como não alternativa opioide. Os resultados foram promissores quando a eficácia foi avaliada usando uma medida real da proporção de pacientes que retornaram para tratamento adicional da dor após receberem os analgésicos prescritos.
“Embora a American Dental Association recomende anti-inflamatórios não esteroides para controlar a dor”, disse o Dr. Ren, “dentistas frequentemente prescrevem opioides para dor dental e contribuem substancialmente para o uso de opioides novo e persistente. Isso pode ser parcialmente explicado pela falta de alternativas aos opioides, especialmente quando o ibuprofeno ou acetaminofeno são ineficazes, ou não podem ser tolerados.”
“Este estudo representa esforços contínuos de nossa equipe e de outros dentistas para minimizar o uso de opioides para dor de dente”, disse Eli Eliav, DMD, Ph.D., diretor do EIOH e especialista em dor. “Estudos adicionais, de preferência ensaios clínicos controlados randomizados, são necessários para confirmar a segurança e eficácia desta abordagem. É nosso dever buscar continuamente um tratamento seguro e eficaz para nossos pacientes com dor.”
Outros autores do estudo incluem Qirong Huang, DDS, MS, Linda Rasubala, DDS, Ph.D., Richard H. Gracely, Ph.D., Junad Khan, BDS, MSD, MPH, Ph.D. e Eli Eliav, DMD, Ph.D.
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