Scott Froum descreve um estudo de pacientes com doença periodontal moderada a grave que usaram o Oral Care Recovery Kit antes do tratamento periodontal. Os resultados mostraram que a necessidade de antibióticos adjuvantes durante a SRP foi reduzida.

O abuso de antibióticos na medicina e odontologia tem recebido muita atenção na literatura e notícias. Por exemplo, os antibióticos foram ineficazes no tratamento de síndromes virais, incluindo o vírus que causa o COVID-19, durante consultas ambulatoriais para COVID-19 de abril de 2020 a abril de 2021. Foi relatado recentemente que 30% dos pacientes idosos que recebem benefícios do Medicare receberam antibióticos. Consequentemente, os Institutos Nacionais de Saúde concederam uma doação de quatro anos ao Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em San Antonio para conduzir ensaios clínicos para estudar o uso responsável de antibióticos no tratamento da doença periodontal.

A doença periodontal é generalizada, afetando 40% da população dos EUA. Como a periodontite é causada por bactérias orais na placa ao redor dos dentes, os dentistas usam antibióticos sistêmicos em combinação com raspagem dentária e alisamento radicular (SRP) (limpeza profunda) para ajudar a resolver a doença. Estudos demonstraram algum benefício em casos selecionados de pacientes que usaram antibióticos sistêmicos adjuvantes durante a PRS, mas os melhores candidatos para receber esses antibióticos e os riscos de prescrição excessiva e taxa de lucro permanecem desconhecidos.

Há uma preocupação crescente de que o uso indiscriminado de antibióticos leve a bactérias e superbactérias resistentes. Além disso, os antibióticos podem estar associados a morbidade considerável, incluindo lúpus induzido por drogas, colite por Clostridioides difficile e/ou reações fatais como anafilaxia e síndrome de Stevens-Johnson. Finalmente, a doença de Alzheimer e a doença de Parkinson são doenças do neurodesenvolvimento e foram recentemente implicadas na simbiose microbiana no intestino. Como os antibióticos perturbam o equilíbrio da flora intestinal, acredita-se que possam desencadear distúrbios neurológicos, como a doença de Alzheimer e a doença de Parkinson, especialmente em idosos com deficiência ou redução das defesas imunológicas.

Programas de administração de antibióticos que estabelecem diretrizes para a administração prudente de antibióticos em várias sociedades nas áreas médica e odontológica estão sendo discutidos com o objetivo de reduzir a prescrição excessiva baseada em não evidência. Esses programas defendem protocolos ou modalidades alternativas que podem reduzir o uso desnecessário de antibióticos.

O objetivo deste artigo foi estudar 10 pacientes com doença periodontal crônica moderada a grave agendados para 4 quadrantes SRP usando o StellarLife Vega Oral Care Recovery Kit por 10 dias antes de iniciar o tratamento periodontal.Descrever o estudo piloto que foi incluído. A concentração do patógeno oral foi medida antes e 10 dias após o uso do kit de coleta. Foi documentada uma redução média geral de 22% na carga biológica de patógenos orais, e o uso do Oral Care Recovery Kit antes da terapia periodontal reduziu a necessidade de antibióticos orais sistêmicos adjuvantes durante o tratamento com SRP.

justificativa da pesquisa

O Stellalife Vega Oral Recovery Kit consiste em um enxágue oral natural, spray oral e gel tópico contendo extratos de ervas de azadirachta indica, echinacea, calêndula e própolis. O ingrediente ativo neste tratamento demonstrou ter propriedades antibacterianas semelhantes à clorexidina a 0,12% e não possui citotoxicidade para fibroblastos e osteoblastos gengivais humanos. Este tratamento também foi sugerido para melhorar a cicatrização de feridas orais, regulando positivamente a transcrição do colágeno tipo I.

Outro estudo in vitro recente mostrou que, quando comparado à clorexidina a 0,12%, o enxágue oral StellaLife Vega exibiu propriedades bacteriostáticas sem a citotoxicidade e inibição do crescimento de fibroblastos gengivais humanos observados com o uso de clorexidina.

Outros efeitos colaterais notáveis do uso de clorexidina 0,12% durante a terapia periodontal incluem disgeusia, coloração, aumento do acúmulo de tártaro, mucosite e dermatite. Com base em suas propriedades bacteriostáticas e sua capacidade de promover a cicatrização de feridas sem os efeitos colaterais observados com outros enxaguatórios bucais medicamentosos, estudos piloto investigaram a carga biológica de patógenos orais antes do SRP para reduzir a necessidade de SRP. Ele foi projetado para avaliar a capacidade desses compostos de reduzir Antibióticos sistêmicos adjuvantes.

Dez pacientes diagnosticados com doença periodontal crônica sistêmica moderada a grave (estágio III ou IV grau B) tiveram essa pontuação nos índices de placa e sangramento dos três tratamentos planejados para os quatro quadrantes do SRP incluídos em um estudo piloto. Os pacientes deste estudo tinham idades entre 35 e 75 anos e não tinham histórico de tabagismo, diabetes e/ou distúrbios imunossupressores. Após a assinatura do consentimento informado, amostras de saliva foram coletadas dos pacientes e enviadas para análise de DNA oral.

O paciente recebeu então uma demonstração de instrução de higiene oral e recebeu o StellaLife Vega Oral Recovery Kit. Os pacientes foram instruídos a usar a solução de enxágue por 60 segundos três vezes ao dia, bombear o spray sublingual (debaixo da língua) três vezes ao dia e depois esfregar o gel nas bochechas e palato/tecido com um cotonete limpo.

teste de DNA oral

O Oral DNA Test (OraVital Biofilm Diagnostics Microbiology Lab) mede o nível de tipos específicos de bactérias de cinco áreas diferentes da boca por paciente e obtém cópias do genoma/mililitro em valores de log10. As bactérias medidas incluíram o complexo vermelho de patógenos de alto risco. Patógeno de risco intermediário Complexo laranja: Fusobacterium nucleatum (FN), Candida albicans (CA), Peptostreptococcus micro (PM) e o patógeno suscetível à cárie Streptococcus mutans (SM).

O DNA genômico é extraído de amostras enviadas para oito espécies orais associadas à doença periodontal, cárie e candidíase. As bactérias são testadas pela reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR) usando quantificação absoluta e as leituras são interpretadas em relação a uma curva padrão para cada patógeno obtida a partir da amplificação do DNA plasmidial relevante.

Os níveis de limite vermelho e laranja são baseados na literatura atual e relatados em cópias de log por amostra. Contagens bacterianas acima da linha vermelha indicam infecção, entre as linhas vermelha e laranja significa monitorar a evolução do paciente e abaixo da linha laranja indica dentro dos limites normais aceitáveis. As contagens bacterianas gerais foram registradas, comparadas antes e depois da intervenção terapêutica e relatadas como diminuição percentual, sem alteração ou aumento nas contagens de colônias.

Resultados e conclusões

Dez pacientes com doença periodontal sistêmica moderada a crônica agendados para quatro quadrantes de SRP receberam o StellaLife Vega Oral Recovery Kit e mostraram como usá-lo 10 dias antes do tratamento. Uma redução média geral de 22% na colonização bacteriana foi registrada quando as amostras bacterianas foram medidas antes e depois de usar o kit de coleta oral. Esta redução na biocarga pode eliminar a necessidade de antibióticos sistêmicos durante a terapia periodontal inicial, incluindo SRP.

Como os produtos StellaLife são todos produtos naturais com propriedades bacteriostáticas e não citotóxicos, nenhum evento adverso associado à administração sistêmica de antibióticos foi observado. Mais estudos, incluindo ECRs cegos, são necessários para comparar a equivalência da administração de antibióticos sistêmicos com a administração de um kit de recuperação oral como adjuvante à terapia periodontal inicial e SRP.

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