ATM e dores na mandíbula

O ranger, o apertamento e o contato entre os dentes superiores e inferiores estressam a articulação temporomandibular. Estas são as duas articulações que conectam a mandíbula ao crânio. A mastigação excessiva, a mastigação constante de chicletes e até mesmo ficar sentado em uma tela por horas podem contribuir para a dor na ATM.

Desconforto ou rigidez da mandíbula, dor facial, dores de cabeça, dor de ouvido e rigidez do pescoço são todos os sintomas possíveis. O estresse em si pode causar desordens temporomandibulares, e está cada vez mais difícil evitar o estresse nos dias de hoje.

“As pessoas estão estressadas emocionalmente, mentalmente e fisicamente”, diz otorrinolaringologista. “Esse estresse pode levar a muita tensão quando você está dormindo ou tentando dormir”.

De acordo com o Instituto Nacional de Pesquisa Odontológica e Craniofacial, os distúrbios da articulação temporomandibular e musculares são as causas mais comuns de dor facial, afetando 5% a 12% da população. Cerca de metade a dois terços das pessoas com distúrbios da ATM procuram tratamento e cerca de 15% delas desenvolvem uma condição crônica.

Um otorrinolaringologista, dentista, fisioterapeuta ou outro profissional pode recomendar exercícios de mandíbula ou outros exercícios como parte de um plano de gerenciamento de dor na ATM. Veja como funciona:

anatomia articular

A articulação temporomandibular é uma articulação movimentada e complexa. Existem duas ATMs, cada uma na frente da orelha, no ponto onde a mandíbula se une ao osso temporal na lateral da cabeça. A ATM é uma articulação deslizante e contém um pequeno disco que atua como amortecedor.

Os seguintes músculos principais se conectam à articulação temporomandibular:

• Músculo masseter: O músculo da mandíbula mais poderoso na mastigação, o músculo masseter levanta a mandíbula e fecha a boca.
• Pterigóides: Os músculos pterigóides lateral e medial estão envolvidos no levantamento da mandíbula, fechamento da boca e deslizando a mandíbula para frente ou de um lado para o outro.
• Músculos temporais: Os ossos temporais correm em ambos os lados da cabeça até os ossos da mandíbula, os músculos temporais são os músculos da mastigação envolvidos na compressão e trituração.

Dor na ATM: Articulações rompidas

A dor pode ocorrer quando o disco da ATM é erodido ou quando a cartilagem articular é danificada por artrite ou trauma. Problemas dentários como má oclusão também pode causar dor na ATM. Além disso, como os músculos, nervos e ossos da articulação temporomandibular estão conectados à face e a outras partes do corpo, os problemas da articulação temporomandibular podem ter muitas causas e consequências diferentes.

Se suas articulações temporomandibulares não estão funcionando corretamente, você pode desenvolver distúrbios da ATM. Embora às vezes usados de forma intercambiável, ATM e DTM têm significados diferentes.

A DTM refere-se a uma variedade de distúrbios envolvendo os músculos da mandíbula, articulações temporomandibulares e nervos associados à dor facial crônica. Por exemplo, uma mandíbula deslocada, um disco deslocado ou artrite reumatoide da articulação temporomandibular são todos classificados como tipos de DTM, enquanto a ATM se refere a uma articulação específica.

Existem várias formas de sintomas relacionados à articulação temporomandibular.

• Dor ao mastigar: Se sua mandíbula estiver rígida e apertada, você sentirá desconforto toda vez que mastigar.
• Sons característicos: Um som de tique-taque, chiado ou estalo (provavelmente causado por uma lesão) pode vir de sua mandíbula quando você se move.
• Dor facial: Como a articulação está localizada no centro da face, a dor tende a se espalhar por toda a face.
• Dor de ouvido: A dor de ouvido é uma condição muito comum e explica como os nervos ao redor da ATM afetam os nervos dentro e ao redor da orelha e no pescoço, e se a dor está em qualquer parte dessas áreas.
• Dores de cabeça: Dores de cabeça pela manhã podem ser causadas por apertar os dentes à noite, dentes tortos, mordida irregular e tensão na mandíbula. Um estudo de dezembro de 2020 descobriu que até 70% das pessoas com distúrbios da ATM experimentam dores de cabeça tensionais.
• Dor no pescoço e no ombro: Quando o maxilar não fecha adequadamente, os tecidos circundantes podem sofrer de dor, inchaço e estresse crônico. Os músculos da mandíbula são responsáveis por manter a postura correta da cabeça e se conectam aos músculos do pescoço envolvidos no alinhamento da coluna. Dor inexplicável no pescoço, no ombro ou mesmo nas costas podem estar associadas a distúrbios da ATM.
• Zumbido: Isso pode estar relacionado a problemas de ATM.

Tratamento precoce das disfunções temporomandibulares

Algumas técnicas iniciais são recomendadas para descansar e acalmar as articulações sobrecarregadas, incluindo seguir uma dieta branda por cerca de duas semanas. O tratamento da dor com Tylenol ou ibuprofeno é opcional.

“As compressas quentes nas articulações ajudam muito”, diz ele. “Se um cônjuge ou parceiro range ou aperta os dentes à noite, geralmente o encaminhamos para um colega dentista e, às vezes, podemos até providenciar um protetor bucal.”

Exercícios direcionados e fisioterapia podem causar um grande impacto. “Não sabemos exatamente como isso ajudará no alívio da dor, mas sabemos que o exercício ajuda a fortalecer os músculos da mandíbula”, explica Patel.

Exercícios suaves de abertura da mandíbula ajudam a alongar os músculos masseter e pterigóideo medial. “Isso é especialmente útil para pacientes que rangem ou apertam os dentes porque são os levantadores e afastadores”, explica ela. “Eles se contraem demais e precisam se alongar. Esse é o objetivo da fisioterapia e dos exercícios de mandíbula. Isso ajuda a trazer os músculos tensos da mandíbula de volta ao seu comprimento de repouso.”

exercícios de dor nas articulações da mandíbula

Os especialistas geralmente recomendam os seguintes exercícios faciais e de mandíbula.

• Exercícios de relaxamento do maxilar: Coloque a língua atrás dos dentes superiores no maxilar superior. “Então deixe seus dentes separados e sua mandíbula relaxada”. Quando o maxilar inferior é puxado para baixo, os dentes superiores e inferiores colapsam.
• Peixinho dourado (parcial): Coloque a língua no maxilar superior. “Coloque um dedo na ATM dolorosa (área) e o outro dedo embaixo dela, onde o lábio inferior encontra o queixo.
• Peixinho dourado(completo): Novamente coloque a língua no maxilar superior, um dedo no queixo. Abaixe a mandíbula e abra a boca completamente antes de fechá-la.
• Dobras de queixo: Comece puxando os ombros para trás e levantando o peito. “Então puxe o queixo para trás e você terá um queixo duplo. “Segure isso por cerca de três segundos e repita algumas vezes.”
• Movimento lado a lado da mandíbula: Coloque uma caneta ou objeto similar entre os dentes superiores e inferiores da frente. “Algumas pessoas usam lâminas de língua ou abaixadores de língua”. “Basta segurar o objeto ali e rolar os dentes para a esquerda e para a direita.” Movimento da esquerda para a direita.
• Movimento da mandíbula para frente: Novamente, coloque algo em sua boca entre os dentes. Mova a mandíbula inferior para frente e para trás em vez da esquerda para a direita.
• Resista à abertura da boca: Coloque os polegares sob o queixo. “Empurre o queixo para baixo e abra a boca lentamente”. “Segure-o lá por três a cinco segundos, depois feche lentamente a boca.
• Relutância em fechar a boca: Aperte o queixo com o polegar ou o dedo indicador. “Feche a boca enquanto aplica pressão para baixo no queixo e evite fechar a boca para cima”.
• Exercício pterigóideo lateral: Abra a mandíbula cerca de 1 cm para atingir esse músculo da mastigação, que pode ser afetado pelo bruxismo. Mova o maxilar lentamente da esquerda para a direita, depois para a direita e para a esquerda, mantendo o maxilar ligeiramente aberto.

Esses exercícios são repetidos, assim como os exercícios de resistência na academia. “Eu costumo recomendar um conjunto desses exercícios”, diz Patel. “Todo mundo faz de maneira diferente.” Embora não funcione para todos, alguns experimentam alívio dentro de algumas semanas.

exercícios corporais

A postura afeta a função da ATM, por isso os exercícios de alongamento do pescoço são úteis para os pacientes. “Então, se você puder corrigir a postura do seu paciente, desde a postura do sono até a postura do computador, isso ajuda a aliviar um pouco da força da tensão (alongamento ou tensão) nos músculos da mandíbula”.

Os exercícios de postura e corpo incluem:

• Alongamento dos músculos do pescoço: Fique em pé e cruze os braços sobre o peito. Estique suavemente o pescoço de um lado para o outro, depois da frente para trás.
• Correção de Postura: Finja que está com um livro na cabeça enquanto caminha. Isso reduz a inclinação, empurra os ombros para trás e alinha o pescoço e a coluna.
• Assento reto: Pressione as costas contra o encosto da cadeira enquanto está sentado. Isso suporta suas costas e ajuda a manter a postura correta. Evite curvar-se, por exemplo, ao se concentrar na tela do computador.
• Práticas de relaxamento, alongamento e atenção plena: Yoga, Tai Chi ou meditação podem ajudar a aliviar o estresse geral e a tensão muscular. Qualquer coisa que relaxe seu rosto pode ajudar, diz Patel.

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