A anamnese odontológica é uma ferramenta importante para a organização de sua clínica ou consultório, fornecendo todas as informações necessárias para facilitar tanto o acompanhamento do histórico de seus pacientes como também para fornecer um panorama completo da saúde de cada um, evitando que as mesmas perguntas sejam feitas ao paciente em toda consulta.
Leia o artigo a seguir e descubra qual o papel da anamnese odontológica completa em seu consultório e como prepará-la da melhor forma.
A função da anamnese odontológica
Uma anamnese odontológica nada mais é do que uma ficha que mostra todo o histórico dos pacientes de um consultório ou clínica, incluindo dados sobre suas características físicas, estado de saúde, hábitos, medicamentos e todas as informações que possam influenciar o seu tratamento.
A anamnese odontológica é importante para todo dentista ou cirurgião por diversos motivos. Além de ser uma ferramenta essencial para o processo diagnóstico, também é uma ótima maneira de fortalecer o vínculo entre o dentista e paciente, passando confiança no profissional de saúde e uma maior adesão ao tratamento indicado.
A anamnese odontológica como ferramenta de gestão
A realização de uma anamnese completa é uma forma de evitar erros, conseguindo acompanhar não só os sintomas relacionados à saúde oral do paciente como fatores que podem influenciar no diagnóstico ou tratamento, como alergias, por exemplo, evitando qualquer risco à sua saúde.
Em casos mais extremos, como ações judiciais por um possível erro do profissional de saúde, a anamnese é uma forma de comprovação de que agiu de forma correta.
Por isso, a anamnese é importante não só para fortalecer a relação entre dentista e paciente como também fornecer maior segurança para sua própria proteção profissional.
Como fazer a anamnese odontológica?
A anamnese deve começar logo no primeiro contato com seu paciente, observando coisas como idade e outros detalhes que possam ser sinais de sua saúde e bem-estar. A comunicação não-verbal também deve ser observada, portanto um tratamento humanizado é uma ótima maneira para estabelecer uma relação de confiança desde o primeiro contato.
Perguntas como “o que está sentindo?” ou “quais problemas você está enfrentando?” são uma maneira de obter mais informações primordiais no primeiro momento. Sempre anote os detalhes de tudo que o paciente fala.
Essas perguntas são importantes para explorar os sintomas do paciente e se aprofundar no problema, obtendo informações para conseguir um diagnóstico rápido e preciso,
Anamnese odontológica completa
Uma anamnese odontológica completa requer muitas informações sobre o paciente, para que o tratamento seja completo e registre todos os dados para uma possível próxima consulta ou tratamento mais prolongado. Confira a seguir alguns passos que podem ajudar a preencher uma anamnese completa:
- Identificação do paciente
Os primeiros dados que devem ser coletados são sobre a identificação do paciente, com informações como nome completo, idade, gênero, etnia, endereço, profissão e dados de contato. Se o paciente for menor de idade, também devem ser coletados os dados de seu responsável.
- Motivo da consulta atual
O mais importante em uma consulta é saber qual é o motivo pelo qual o paciente procurou o dentista, falando livremente sobre sua queixa sem que o profissional o interrompa ou o leve a conclusões precipitadas.
- Evolução da doença atual
Depois de estabelecer qual a queixa principal, o dentista precisa descobrir a evolução do que foi relatado, com perguntas sobre a data de início dos sintomas, a localização, intensidade e características dos sintomas, fatores agravantes ou atenuantes, circunstâncias específicas em que os sintomas acontecem e se o paciente realizou exames anteriores, por exemplo.
- Histórico médico e odontológico
Informações a respeito do histórico de saúde do paciente são imprescindíveis, podendo identificar alterações que podem estar associadas à queixa principal. Também é importante verificar a existência de condições que interferem no tratamento, como patologias crônicas, alergias e uso de medicamentos.
Erros comuns para não cometer na anamnese
A elaboração de uma anamnese odontológica completa deve ser tratada de forma minuciosa e alguns erros muito comuns podem ocorrer por considerar que são informações irrelevantes para o tratamento. Alguns dos erros mais comuns são:
- Histórico de saúde e familiar do paciente
Mesmo com o diagnóstico em mãos, na hora de planejar o tratamento é fundamental recorrer a todas as anotações feitas na anamnese. Nada de tentar puxar somente pela memória! Afinal, um dentista possui diversos pacientes e é muito fácil confundir dados deles.
- Pressão arterial e glicemia
Estes exames podem ajudar a descobrir como está a situação do paciente na hora da consulta. Afinal, ele pode responder que está tudo bem, mas na realidade não está.
- Histórico de alergia
Investigar as alergias do paciente é imprescindível, especialmente quando será preciso usar medicamentos ou outros produtos durante o procedimento. Assim você evita reações alérgicas a anti-inflamatórios e antibióticos, por exemplo.
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